夏日炎炎，请“菌”止步
小羽（化名）33岁，自从怀孕以来一切顺利，6月份已步入孕32周。这天，她像往常一样吃好晚饭，准备出门散步，突然感到一阵恶心、伴有寒颤，家人赶忙给她测量了体温：38.7度！“是不是感冒啦？去医院抓点药吃吃吧”，小羽在家人的陪伴下来到医院急诊。在急诊室的时候体温已经达到39度，胎心率也飙到180bpm，急诊医师果断地开出了住院单。
“医生，我就是感冒了，嗓子有点痒，我不想住院，您帮我开些退烧药，我回家出出汗就没事了。”
但是，经验丰富的急诊医师还是坚持将其收入院观察：“要重视孕期发热，不能疏忽大意。”
入院后医生进行了各项检查，经过治疗，小羽的体温确实有下降，胎心也恢复正常了，人也精神了许多。但第二天检验科打电话报告血培养初筛：革兰氏阳性杆菌感染！
主诊医师、副院长王彦林，病区主任、副主任医师郎虓立马意识到了病情的严重性，迅速进行的相关血化验的复查，当快速报告出来时，所有人都吃了一惊，入院时血化验还是一切正常，不到24小时的时间，血小板、肝功能、心功能均提示异常！
展开剩余88%“发烧前，你有没有吃过生冷的食物？”在郎虓主任的询问下，小羽这才回忆起她饮用过冰箱里的开封后的冰牛奶。
难道是冰箱杀手“李斯特菌”引起的脓毒血症？郎主任立刻向产科主任顾玮汇报了，同时决定即刻急诊剖宫产手术。
手术很顺利，新生儿重1930克，Apgar评分7-8分。宝宝第一时间被送往新生儿科救治。
果不出所料，次日细菌室发布的血培养正式报告：李斯特菌生长！小羽因为脓毒血症并发多脏器功能损伤，在产科和ICU团队的精准治疗下，住院15天后康复出院。
“幸亏手术及时，宝宝还没有发生严重败血症，如果再晚几个小时后果不堪设想。”针对宝妈的感染的情况，在新生儿科医护团队的精心治疗下，宝宝生长发育指标均正常。
出院后的小羽和家人每每回忆起当天的情景，都不禁感慨：“还好及时就医，医生及时诊断、及时手术，救了她也救了宝宝一命，万分感激！”
小羽属于妊娠合并李斯特菌感染，这样的案例并不少见，已成为威胁母婴安全的重大隐患。夏季饮食一定要当心！
认识李斯特菌
HOT
李斯特菌是一种革兰氏阳性兼性厌氧杆菌，在自然界中广泛存在于土壤、污水和腐烂植物中。它最大的特性是具有极强的耐寒性，能在-20℃至45℃的环境中生存繁殖，在冰箱冷藏环境（4℃左右）下反而能活跃增殖，因此危害极大。
为何孕妇需特别警惕？
HOT
李斯特菌对普通人群威胁较小，孕妇的发病率是普通成人的8-20倍，这主要由于妊娠期免疫系统的适应性改变使孕妇对它更为易感。
一旦感染，可能造成以下严重后果：
（1）孕妇：并发败血症、脓毒症休克、急性呼吸窘迫综合征、肾功能损伤；
（2）胎儿/新生儿：流产（中孕期多见）、死胎/胎死宫内、早产、新生儿败血症、脑膜炎、肺炎、新生儿死亡。
李斯特菌的传播途径有哪些
HOT
李斯特菌感染几乎都是“吃出来”的疾病，主要传播途径为：
（1）污染食品：食用被李斯特菌污染的食品是主要途径；
（2）胎盘垂直传播：孕妇感染后经胎盘传染胎儿；
（3）产道感染：分娩时新生儿经产道接触感染。
在日常生活中，以下食品风险最高：
（1）冷藏即食食品：长时间存放冰箱的熟肉、卤味、凉拌菜
（2）未经消毒乳制品：生牛奶、软质奶酪
（3）生食水产品：生鱼片、刺身、未煮熟的贝类
（4）未彻底清洗果蔬：预切水果、沙拉菜（尤其网纹瓜等表面粗糙水果）
（5）软质冰淇淋：商场中的冰淇淋机产品
HOT
妊娠期李斯特菌感染症状常不典型，易被误诊为感冒或胃肠炎：
（1）孕妇症状
流感样症状：发热（>38℃）、寒战、肌肉酸痛（发生率70%-100%）
消化系统症状：恶心、呕吐、水样腹泻（常早于发热出现）
（2）胎儿异常信号
胎动异常：胎动明显减少或消失（孕晚期数好胎动特别重要！）
胎心监测及超声异常：羊水过少/浑浊、胎儿血流异常
预防策略：把好“入口关”
HOT
预防李斯特菌感染，关键在于严格的饮食卫生管理。李斯特菌虽然“生命力”顽强，它有个“软肋”：不耐热！
（1）饮食选择原则
避免高危食物：
生肉（生鱼片、刺身、未全熟牛排）
未经巴氏消毒的奶制品（生牛奶、自制奶酪）
即食冷肉（火腿、香肠、卤味）
预先切好的水果/沙拉
冷藏烟熏海鲜
冰箱存放超过24小时的剩菜（尤其凉拌菜）
（2）食品处理规范
充分加热：冰箱取出的食物需70℃以上加热≥5分钟（特别是剩菜）
生熟分开：使用不同砧板、刀具处理生熟食
彻底清洗：蔬菜水果在流水下搓洗30秒以上（叶菜逐片清洗）
正确解冻：冷冻肉类在冰箱冷藏室下层解冻，避免反复冷冻解冻
天气炎热，孕妈妈们要格外注意饮食安全！如果出现发热、恶心、呕吐、腹泻等不适，切莫误以为是普通感冒或胃肠炎，务必第一时间就医排查！
孕晚期的准妈妈们，每天和肚子里的小宝贝 "互动" 时，更要密切关注胎动——胎动异常是胎儿发出的紧急信号，需立即就诊！
远离李斯特菌，保障母婴安全。
参考文献
1. Ahmed S, Ba Khamis F, Hazari K, et al. Listeriosis Infection in Pregnancy: A Case Series [J]. Cureus, 2024, 16(11): e74135.
2. Charlier C, Disson O, Lecuit M. Maternal-neonatal listeriosis [J]. Virulence, 2020, 11(1): 391-397.
3. 李小红,张晓蕾. 孕妇感染单核细胞增生性李斯特菌诊治分析[J]. 实验与检验医学,2023,41(1):98-100. DOI:10.3969/j.issn.1674-1129.2023.01.026.
作者：黄紫橙医生
简介：妇产科医学硕士，上海市住院医师规范化培训优秀住院医师。
发布于：北京市中国股票配资网上提示：文章来自网络，不代表本站观点。
